Пенсионное законодательство
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2004 г. N 328 Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан
- Подробности
- Пенсионное законодательство
- Приказы
- Опубликовано 23 Январь 2011
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2004 г. N 328 Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан
- II. Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов
- III. Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения санаторно-курортным лечением
- IV. Организация перевозки граждан к месту лечения и обратно
- V. Организация перевозки граждан железнодорожным транспортом пригородного сообщения
- VI. Учет, отчетность и контроль
- Категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг
- Приложение N 2 к Порядку предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2004 г. N 328
- Приложение N 3 к Порядку предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2004 г. N 328
- Все страницы
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации)
код региона __________________________________
код категории ________________________________
СНИЛС_________________________________________
Заявление
о предоставлении набора социальных услуг (социальной услуги)
Фамилия, имя, отчество___________________________________________________
┌────────────────────┬──────────────────┬──────────────┬────────────────┐
│Наименование │ │Дата выдачи │ │
│документа, │ │ │ │
│удостоверяющего │ │ │ │
│личность │ │ │ │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│Номер документа │ │Дата рождения │ │
├────────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────────────┤
│Кем выдан │ │Место рождения │ │
└────────────────────┴──────────────────┴──────────────┴────────────────┘
имеющий(ая) право на получение государственной социальной помощи в виде
набора социальных услуг на основании статьи 6.7 Федерального закона от 17
июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"
Представитель гражданина или законный представитель
несовершеннолетнего или недееспособного лица (нужное подчеркнуть)
Фамилия, имя, отчество___________________________________________________
Полный адрес места жительства, места пребывания
(нужное подчеркнуть), телефон
_________________________________________________________________________
┌─────────────────────────┬───────────────┬─────────────┬───────────────┐
│Наименование документа,│ │Дата выдачи │ │
│удостоверяющего личность│ │ │ │
│представителя гражданина│ │ │ │
│или законного│ │ │ │
│представителя │ │ │ │
│несовершеннолетнего или│ │ │ │
│недееспособного лица │ │ │ │
├─────────────────────────┼───────────────┼─────────────┼───────────────┤
│Номер документа │ │Дата рождения│ │
├─────────────────────────┼───────────────┼─────────────┼───────────────┤
│Кем выдан │ │Место │ │
│ │ │рождения │ │
├─────────────────────────┼───────────────┼─────────────┼───────────────┤
│Наименование документа,│ │ │ │
│подтверждающего │ │ │ │
│полномочия представителя│ │ │ │
│гражданина или законного│ │ │ │
│представителя │ │ │ │
│несовершеннолетнего или│ │ │ │
│недееспособного лица │ │ │ │
├─────────────────────────┼───────────────┼─────────────┼───────────────┤
│Номер документа │ │Дата выдачи │ │
├─────────────────────────┼───────────────┤ │ │
│Кем выдан │ │ │ │
└─────────────────────────┴───────────────┴─────────────┴───────────────┘
Прошу предоставить мне:
набор социальных услуг, предусмотренный частью 1 статьи 6.2
Федерального закона "О государственной социальной помощи"
социальную услугу, предусмотренную пунктом 1 части 1 статьи 6.2
Федерального закона "О государственной социальной помощи"
социальную услугу, предусмотренную пунктом 2 части 1 статьи 6.2
Федерального закона "О государственной социальной помощи"
(нужное отметить)
и оплатить его (ее) за счет суммы (части суммы) ежемесячной денежной
выплаты (нужное подчеркнуть)
┌────┬────┬─────┬────────────────────────────┐
│ │ │ │ │
├────┴────┴─────┼────────────────────────────┤
│ Дата │ Подпись заявителя │
└───────────────┴────────────────────────────┘
Отметка о регистрации заявления
Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу,
удостоверяющему личность.
Гражданину разъяснены его права на получение социальных услуг,
установленных частью 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г.
N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
┌──────────────────────┬────────────────────────┬───────────────────────┐
│ │ │ │
├──────────────────────┼────────────────────────┼───────────────────────┤
│Регистрационный номер │ Дата приема заявления │ Подпись специалиста │
│ заявления │ │ (расшифровка подписи) │
└──────────────────────┴────────────────────────┴───────────────────────┘
_________________________________________________________________________
(линия отреза)
Уведомление
Заявление гр. ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Принято
┌──────────────────────┬────────────────────────┬───────────────────────┐
│ │ │ │
├──────────────────────┼────────────────────────┼───────────────────────┤
│Регистрационный номер │ Дата приема заявления │ Подпись специалиста │
│ заявления │ │ (расшифровка подписи) │
└──────────────────────┴────────────────────────┴───────────────────────┘
Комментарий ГАРАНТа
Решением Верховного Суда РФ от 12 августа 2009 г. N ГКПИ09-930, оставленным без изменения Определением Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 22 октября 2009 г. N КАС09-461, настоящее приложение признано не противоречащим действующему законодательству
См. данную форму в редакторе MS-Word
- < Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 октября 2005 г. N 623 О внесении изменений в приказ Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 г. N 328 Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категория
- Приказ Минздравсоцразвития России № 620н от 12 августа 2010 г. О требованиях по доставке трудовых пенсий >